¿Qué es el sistema inmunitario?
El sistema inmune o inmunológico es una red de órganos, tejidos y células interconectados que tienen la misión de protegernos ante agentes extraños o noxas. De esta manera es posible montar una respuesta de defensa, por ejemplo, frente a un agente infeccioso. Se concentra en la médula ósea y timo donde nace, y también se encuentra en las amígdalas, adenoides, placas de Peyer, hígado, bazo y ganglios, entre otros.
Tipos de inmunidad
Hay dos grandes tipos de inmunidad
la inmunidad natural o innata
la inmunidad adquirida
Inmunodeficiencias
La inmunodeficiencia se produce cuando existe un defecto congénito de algún componente del sistema o cuando este se encuentra afectado por causas externas cuantitativas o cualitativas, por lo que respectivamente se denominan inmunodeficiencias primarias (IDP) o secundarias (IDS).
Para más información leer: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892003000200006
Inmunosupresores: fármacos que suprimen la respuesta inmunitaria.
Indicaciones
Trasplantes e injertos: inhibición al rechazo del órgano o tejido extraño, evita la inflamación
Enfermedades autoinmunes: que provoque problemas articulares porque ataque al colágeno, etc.
Glucorticoides, corticosteroides o corticoides
Inhibidores de la calcineurina – Tacrolimus y Ciclosporina
Mecanismo de acción: Inhibición de la fosfatasa calcineurina
Reducción en la expresión de IL-2 (por parte del CD4+) y de su receptor. La IL-2 nos activa otras células del sistema inmune, pero también retroalimenta la activación del propio linfocito T CD4+.
Aplicaciones:
Trasplante de órganos: Más eficaces en el rechazo agudo. Sobre todo, cuando el paciente está recién trasplantado. Se administran asociados a otros fármacos: sirolimus, everolimus, ácido micofenólico y glucocorticoides.
Enfermedades autoinmunes: Uveítis autoinmune, psoriasis grave, síndrome nefrótico autoinmune, dermatitis atópica, enfermedades inflamatorias intestinales, artritis reumatoide, etc
Efectos adversos
Nefrotoxicidad (35%)
Insuficiencia renal aguda es reversible si quitamos el fármaco o crónica en 15% de los casos, por el uso continuado.
Cardiovasculares: Hipertensión arterial (50%)
Toxicidad neurológica (35%), más frecuente con Tacrolimus.
Intolerancia a la glucosa (30%) más frecuente con Tacrolimus.
Fármacos antiproliferativos y antimetabólicos
Micofenolato de mofetil
El micofenolato de mofetil es un derivado semisintético del ácido micofenólico aislado delmoho Penicillium glaucum.
Mecanismo de acción: depende de la capacidad para inhibir la vía de novo dela síntesis de purinas.
Aplicaciones
Se ha probado en el trasplante de hígado y de riñón.
Su administración a paciente con injertos renales (de 2 a 3 g por día) simultáneamente con ciclosporina y corticosteroides, reduce de manera importante los episodios de rechazo agudo. No se utiliza con azatioprina.
Efectos tóxicos: son principalmente gastrointestinales (vómito, diarrea), leucopenia, mayor incidencia de infecciones virales.
Azatioprina
La azatioprina es un derivado imidazol de mercaptopurina (6-mercaptopurina) y funciona como un antimetabolito.
Aplicaciones
Los pacientes que están recibiendo alopurinol para el control de la hiperuricemia deben tener una dosis disminuida de azatioprina entre ¼ a 1/3 de la dosis usual para prevenir toxicidad excesiva.
Es útil en el mantenimiento de injertos renales y puede ser de valor también en el trasplante de otros tejidos.
Ha sido utilizada con éxito en el manejo de la glomerulonefritis aguda y en el componente renal de lupus eritematoso sistémico.
a mostrado utilidad en algunos casos de artritis reumatoide, enfermedad de Crohn y otras patologías inmunológicas.
Efecto tóxico: el principal es la depresión de la médula ósea leucopenia, anemia, trombocitopenia. Exantema cutáneo, fiebre, náuseas y vómitos y, algunas veces, diarrea y disfunción hepática.
Inhibidores de las señales de proliferación de mTOR – Sirolimus y Everolimus
Mecanismo de acción: Bloquean la ruta mTOR básica para la proliferación de los linfocitos, disminuyendo el crecimiento y proliferación linfocitos T y linfocitos B.
Aplicaciones
Se van a utilizar también para prevenir el rechazo de órganos y de aloinjertos.
En cáncer avanzado de mama, riñón y el neuroendocrino de páncreas ya que evita la proliferación de células tumorales, en casos de neoplasias muy avanzadas.
Curiosidad: El Sirolimus tenía el nombre de Rapamicina, ya que se aisló de cepas de Streptomyces hygroscopicus que crecen en la isla de “Rapa Nui” o Isla de Pascua.
Efectos reversibles si retiramos el fármaco:
Rash cutáneo
Mucositis
Neumonitis
Pueden potenciar nefrotoxicidad de los inhibidores de calcineurina
Nuestro sistema inmunitario esta a cargo para defender contra todo lo extraño que atente con nuestra salud, por eso al momento de introducir un órgano, este necesita algún estimulo en este caso un fármaco que ayudara con el proceso de adaptación.
interesante desconocía muchos aspectos de los inmunosupresores, buen contenido.
Las enfermedades autoinmunes pueden ser de gran amenaza para la persona, por lo que conocer este tipo de fármacos es esencial para su tratamiento.
Hay que saber como tratar a las personas que padecen enfermedades autoinmunes, muy importante esta informacion y bastante clara y detallada
Me llamo la atención que el fármaco Sirolimus tenia el nombre de rapamicina por el lugar en donde crece el patógeno Streptomyces hygroscopicus.