INTRODUCCIÓN A LA ENDOCRINOLOGÍA: EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS

¿Qué es la endocrinología?

La endocrinología es el campo de la medicina que estudia las hormonas del cuerpo y los órganos que las producen. Desde el punto de vista clínico, la endocrinología estudia los trastornos en la función hormonal exceso o ausencia de hormonas; o bien las enfermedades de diversas causas que afecten los órganos que las producen como tumores, infecciones, inflamación, entre otras.

Eje hipotálamo – hipófisis

El hipotálamo y la hipófisis, en conjunto con sus conexiones neurales y vasculares asociadas, forman una unidad funcional compleja que coordina de manera muy precisa las interrelaciones entre el sistema nervioso y el sistema endocrino.

Hormonas hipotalámicas

Hormona liberadora de hormona de crecimiento (GHRH): se utiliza como prueba diagnóstica para valorar la reserva de GH, así como en el diagnóstico diferencial del origen hipotalámico o hipofisario del déficit de GH.

Somatostatina (GHRH): se utiliza en el tratamiento de hemorragias digestivas y, en concreto, las causadas por rotura de varices esofágicas, por reducir de forma considerable el flujo esplácnico, sin alterar prácticamente la presión arterial.

Hormonas hipofisarias

Hormona del crecimiento (GH, Somatropina): secreción abundante en niños, alcanza el máximo en la adolescencia y disminuye en la edad adulta.

Prolactina (PRL): su función principal es controlar la producción de leche. Su secreción aumenta durante el embarazo.

Gonadotropinas: denominadas así por su acción sobre las gónadas, son la hormona Luteinizante (LH), la hormona folículo estimulante (FSH) y también una hormona placentaria, la gonadotropina coriónica humana (hCG).

Hormona adrenocorticotropa (ACTH, Corticotropina): estimula la secreción de glucocorticoides, andrógenos y mineralocorticoides en la corteza suprarrenal.

Hormona antidiurética (ADH, Vasopresina): nonapéptido que se sintetiza en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo.

Hormona liberadora de gonadotropinas (GNRH), agonistas y antagonistas

Indicaciones terapéuticas cáncer de próstata y mama: se administran 3 inyecciones diarias de 10-100 μg. También puede utilizarse una inyección mensual de unos 3 mg de un preparado de acción prolongada.

Endometriosis y fibromas uterinos: se administran 200-300 μg 2-3 veces al día, por vía intranasal o subcutánea, o unos 3 mg de un preparado de acción prolongada, durante 6meses.

Pubertad precoz: se administran 800 μg por vía intranasal, 2 veces/día, o 50 μg/kg/día por vía subcutánea o 0,3 mg/kg de un preparado de acción prolongada intramuscular por mes.

Técnicas de reproducción asistida: para la desensibilización hipofisaria antes de inducirla ovulación con gonadotropinas se administran 400 μg por vía intranasal, dos veces al día, o bien 0,1 mg/día por vía subcutánea desde el segundo día del ciclo durante 10-.12 días oun .a inyección de un preparado de acción prolongada de 3,6 mg de goserelina

Hormona liberadora de corticotropina (CRH)

Se utiliza en el diagnóstico diferencial del síndrome de Cushing y otros trastornos suprarrenales. Dosis de 100 mg o 1 mg/kg por vía intravenosa.

Análogos de somatostatina

Tratamiento para el exceso de hormona del crecimiento (acromegalia/gigantismo): los fármacos más utilizados son:

• Octreotido: ejerce acciones farmacológicas similares a la somatostatina, que recordemos es la encargada de inhibir la secreción de GH. Su dosis es de 100 microgramos por vía subcutánea 3 veces al día, sus efectos empiezan a los 30 minutos y duran hasta 12 horas

• Tambien hay octreotido lar que es de acción prolongada, se administra por vía intramuscular en una dosis de 10 a 30 mg una vez cada 4 semanas

• Lonreotido: es de acción prolongada y se administra por vía subcutánea cada 4 semanas en una dosis de 60, 90 y 120 mg.

Efectos adversos: diarrea, náuseas, y dolor abdominal que generalmente disminuyen con el tiempo y no se necesita interrumpir el tratamiento

Análogos de la dopamina